Általánosságban
Akár azt is mondhatnám, hogy a Wiwe-ot beállítottságtól függő tetszőleges felsőbb hatalom küldte, de igazából a gyártó. Véletlenül pont hibátlan időzítéssel. A magyar Sanatmetal mobil EKG berendezése tavaly mutatkozott be a barcelonai MWC-n mint prototípus, idén viszont már a kereskedelmi forgalomba szánt terméket láttuk. A tesztpéldány nem nagyon érkezhetett volna jobbkor, bőven akad releváns referencia és szakorvosi kontroll, ami legalább is az érdemi teszt szempontjából mindenképpen hasznos, a tesztkészülék meg azért, mert pont kiderül néhány olyan paraméter, amit véletlenszerűen időzített, random EKG vizsgálatokkal nagyjából esélytelen kideríteni.
A készülék azért bizonyult különösen hasznosnak, mert úgymond élesben bizonyított. Egy hirtelen fellépő hipertóniás krízis - ezt sikerült bemákolni így az ünnepekre - okainak és természetének kiderítése többek között pont EKG vizsgálatokkal történik, amelyek viszont csak adott időpillanatra vonatkozó adatokat biztosítanak. A Wiwe ezzel szemben lényegében bármikor, bármilyen körülmények között bevethető, indokolt esetben, vagy csak úgy zsebből kivitelezhetünk egy releváns EKG vizsgálatot, ami a mellékelt ábra szerint óriási, nem mellesleg hiteles segítség a kezelőorvos számára anélkül, hogy naponta be kéne iktatni a programba az ellátó intézmény vendégszeretetének élvezetét. Ami egyrészt életszerűtlen is lenne, másrészt roppant nehezen kivitelezhető, harmadrészt nem is biztos, hogy erre lehetőségünk, vagy az orvosnak kapacitása van. Pedig egy halom vonatkozó adatot megtudhatnánk.
[+]
Például, hogy továbbra sincs Q, mondjuk ez nem akkora gond, az alapproblémát viszont nyilván a gyógyszerelésbe utólag beiktatott béta-blokkoló oldotta meg, ami a többi diagnosztikai eredmény mellett a folyamatos monitorozás során megfigyelt hosszú QT szakaszok fényében tök logikus, noha az eseti EKG egyszer sem jelzett problémát, ahogy a gyakran megrövidült PQ szakaszok is csak a rendszeres megfigyelésnek köszönhetően keltették fel a figyelmet. Adott időpillanatban mellesleg a normál EKG és a Wiwe által mért adatok között nem volt szignifikáns eltérés, az orvos speciel informatívnak és praktikusnak találta az eszközt, az alkalmazásban tárolt eredmények érezhetően befolyásolták a továbbiakra vonatkozó döntését. Ami maradéktalanul be is jött.
A Holter készülék mobilis, folyamatos EKG monitorozást tesz lehetővé, de ránézésre is érezzük, hogy nem egy kényelmes darab. (forrás: Hopkins Medicine) [+]
A ritmuszavarok (ami úgy tűnik, hogy pont nincs) természete szintén szükségessé teszi a rendszeres vizsgálatot, de egy tizenkét csatornás ketyerével bekábelezve nyilván nem lehet rendeltetésszerű, normál életvitelt folytatni, ahogy a 24 órás EKG, úgynevezett Holter vizsgálathoz használt cucc se egy kényelmes valami. A Wiwe ezzel szemben mindössze egy egycsatornás bioelektromos képalkotó eszköz, a 12 elvezetéses EKG I. elvezetésével dolgozik, de képes detektálni az alacsony amplitúdójú P hullámokat is, az elemző algoritmus pontossága pedig 98,69%-os. Ehhez képest viszont iszonyú jól néz ki, nincs kifejezett gyógyászati segédeszköz jellege, vagy orvosi műszer megjelenése, teljesen hangtalan és szinte észrevehetetlenül használható bármilyen szituációban.
[+]
A hazai fejlesztésű és gyártású apró és diszkrét kütyü viszont CE megfelelőségi jelzettel rendelkezik, megfelel az az orvostechnikai eszközökre vonatkozó 93/42/EGK irányelvnek, a tanúsítványok pedig elérhetőek gyártó honlapján, pontosan itt. Jelenleg egyébként a Szív és Érsebészeti Klinika is használja diagnosztikai célokra. Ezzel együtt a berendezés, mármint bankkártya méretű képalkotó alkalmatosság főleg lakossági felhasználásra és prevencióra fókuszál, aminek gyújtópontjában a kockázati tényezők detektálása áll, kifejezetten a stroke és a hirtelen szívmegállás lehetőségének felmérése.
Kialakítás, üzembe helyezés
Nem mintha a legfontosabb tényező lenne, de kénytelenek vagyunk megállapítani, hogy a Wiwe elképesztően jól néz ki, határozottan high-tech és kifogástalanul diszkrét. Az egész készülék mindössze 87,5 x 54,7 x 5,9 milliméter, 40 gramm és ultra dizájnos. Már azzal együtt, hogy pont úgy néz ki, mint egy vaskosabb bankkártya. A lítium-polimer akkumulátor 200 mAh-s, ami napi egy-két méréssel és a lépésszámláló aktivitása esetén 5 napos üzemidőt jelent. A fitneszfunkciók, mármint a lépésszámlálás egyébként kiiktatható, így az üzemidő jelentősen növelhető. A dizájn itt egyébként azért is kiemelt jelentőségű, mert a készülék egyáltalán nem feltűnő. A nyilvánvalóan egészségügyi problémával küzdő felhasználónak nem szükséges elhagynia a társaságot, vagy a munkaállomását a művelet miatt, nem kell kényelmetlen kérdésekre válaszolnia, mert valószínűleg fel sem merülnek, nem stigmatizáló és főleg nem körülményes a használat.
[+]
Az eszköz kialakítása és használata roppant funkcionális és ésszerű, mindössze a felületek borításával akadt némi problémánk. Mármint nem a határozottan kellemes, csúszásmentes tapintással és az esztétikus matt kivitellel, hanem ennek koszolódási hajlamával. Tekintve, hogy ezt a cuccot lépten-nyomon taperoljuk, erre van kitalálva, az érzékelők körül és a hátlapon indokolatlanul hamar meglátszik, ha nem steril kézzel közelítünk. Egyébként le lehet radírozni, a sminket viszont nagyon nem tolerálja. Vagy válasszuk a fekete megoldást és probléma letudva. Bár a fehér-ezüst szuperül áll a Wiwe-nak.
[+]
Az apró, hófehér dobozon stilizált EKG görbe utal egyrészt a készülék rendeltetésére, másrészt a márkanévre, a termékmegnevezés és a szlogen (Message from the heart) mindössze a doboz egyik oldalán került feltüntetésre. Belül elsőként a készüléket találjuk habszivacs keretbe foglalva, kiemelni kényelmesen egy selyemszalaggal lehet. Az üzem behelyezési útmutató a papír bujtatóban lesz, a töltéshez szükséges microUSB kábel pedig legalul. Töltőfej nem jár, de bármilyen alkalmas, akár nagyobb teljesítményű hálózati csatlakozót bevethetünk, a Wiwe töltés közbeni áramfelvétele mindeképpen maximum 280 mA lesz.
[+]
A készülék valamelyest ellenáll a víznek és a pornak, ez viszont maximum az IP szabvány 22-es szintjéig garantált, úgyhogy illik óvatosan bánni vele. Az alsó és felső hosszanti él lapos profilú, itt találhatóak a fő kezelőszervek és technikai indikátorok: jobbra alul a microUSB csatlakozó, fent pedig a bekapcsoló gomb. Alaphelyzetbe állítani ennek 8 másodpercig tartó lenyomásával tudjuk az eszközt. A bal felső sarokból induló LED pöttyök, konkrétan az öt darabból négy az akkumulátor töltöttségi szintjét jelöli, míg az első pirosan világít a töltés ideje alatt. A mérésre való felkészülést és a párosítható állapotot ezek egymást követő felvillanása jelzi.
[+]
A hátlap nem olyan érdekes, termékmegnevezés, tanúsítványok jelzete és márkanév, minden más előre került. A két EKG szenzor közül a bal oldali integrálja a pulzus és a véroxigén szaturáció mérésére szolgáló szenzort, a két felületet pedig a Wiwe logóját mintázó, LED-sort magába foglaló mintázat köti össze. A mérés során itt követhetjük, hogy hol tart az egyébként 70 másodpercnél nem hosszabb folyamat. Roppant látványos.
[+]
A kütyün tulajdonképpen állítani, vagy arról leolvasni semmit nem tudunk, maximum ki- és bekapcsolhatjuk, minden az alkalmazásban kerül konfigurálásra és megjelenítésre. A részletes technikai leírás, termékadatok és felhasználói útmutató szintén az applikációban keresendő, egyébként igen hasznos. A kompatibilis készülékek listája igen szűkös, a Samsung Galaxy Note8 például véletlenül sincs rajta, ettől függetlenül kiválóan együttműködnek. A Wiwe alkamazást az App Store-ból 8.1-es iOS verziótól tölthető le az Apple készülékeire, beleértve az iPad, iPod és iPod Touch készülékeket is. A Google Play Áruház Android 5.0-s szoftververziótól engedi letölteni az appot, eltérés vagy szolgáltatáskorlátozás egyik rendszer esetében sincs.
[+]
A csatlakoztatás Bluetoothon keresztül történik az alkalmazás segítségével. A Wiwe 4.0-s verziót használ, egyébként önállóan is hajlandó működni, ilyenkor maximum 50 mérést képes tárolni, amelyeket bármikor szinkronizálhatunk. Több felhasználó is regisztrálható, viszont van egy olyan pont, ahol az eszköz tulajdonosát kell meghatároznunk, kvázi adminisztrátori jogkört nyerünk, bizonyos funkciókhoz a tulajdonosi minőségben nem jegyzett felhasználók nem férhetnek hozzá, viszont ők is létrehozhatnak személyes vagy anonim profilt, ez akkor jó, ha valaki csak szeretné kipróbálni, de használni nem fogja, viszont nem lenne szerencsés, ha belepiszkítana a statisztikáinkba.
Mit és hogyan mér?
A Wiwe elsődleges célja az EKG görbék rögzítése és speciálisan erre az eszközre és formátumra fejlesztett algoritmus alapján való elemzése, emellett regisztrálja a szívritmust, a pulzust, valamint a vér oxigéntelítettségét. A lépésszámláló funkció opcionális, míg a BMI értéket – aminek validitásáról újabban erősen megoszlanak a vélemények – önbevallásos alapon, a manuálisan bevitt adatokból számítja. A gamifikáció engedélyezése esetén különböző jutalmakat kapunk, amennyiben egy héten legalább négyszer nem felejtünk el mérni. Ez szintén opcionális.
[+]
A mérést bármikor és bárhol végezhetjük, a Bluetooth kapcsolat keresésekor a LED soron fényjelzés fut végig, amint ez megvan, a jobb szélső LED zölden villog, majd a mérés alatt folyamatosan világít. A mérés előkészítése 10 másodpercet vesz igénybe, maga az EKG rögzítése pedig 60-at, eközben úgyis el leszünk foglalva a valós idejű grafikon érdeklődő nézegetésével, bizonyos felkészültségi szinten, vagy előképzettség esetén pedig menet közben is információértékkel bír a folyamatosan futó görbe. A pulzusszám megjelenítése szintén valós idejű és folyamatos, a véroxigén telítettségének értéke nagyjából 30 másodperc után jelenik meg.
[+]
Az eredmények laikus felhasználók számára is értelmezhető formában jelennek meg a pár másodpercig tartó kiértékelést követően akkor is, ha az átlagolt többségi ciklus grafikonja pont nem mond semmit. A színkódolás evidens, a zöld a normál paramétereket jelzi, a sárga kismértékű eltérést, míg a piros jelentős eltérést mutat a szintén megjelenített referenciaértékekhez képest. A rögzített EKG görbe teljes terjedelmében, a készüléken korlátlan mennyiségben tárolásra kerül. Itt maximum négyszeres nagyításra van lehetőségünk, illetve PDF formátumban nyomtatható állapotban is rendelkezésre áll, de instant továbbíthatjuk is e-mailben bárkinek, aki képes értelmezni a görbét. Automatikus továbbításra is van mód, ilyenkor a kapcsolatoknál érdemes megadni a fogadó fél adatait és e-mail címét.
[+]
Az alkalmazás számára felhasználható tárhely mennyisége korlátozható, egy mérés nagyjából 700 kB terjedelmű. A mérési eredmények az Adataim menüpontban sorakoznak, a felület a lehető legegyszerűbb megjelenésű, ami színkódolással és egyértelmű navigációs gombokkal segíti a tájékozódást. A mérések időrendi sorrendben kerülnek megjelenítésre, legfelül a legutóbbi vizsgálattal. A három fő paramétert EKG, AR és KH megnevezés jelöli, ezek dekódolásában és értelmezésében is segít az alkalmazás, de azért mi is átvesszük röviden. Sem érteni, sem értelmezni nem kell egyetlen, mellesleg azért igen informatív és csinos grafikont vagy adatot sem, az app alapból csak annyit közöl, hogy adott esetben érdemes lenne konzultálnunk a kezelőorvossal, mert eltérést regisztrált a normál értékektől.
[+]
Az AR/PF (Aritmia/Pitvarfibrilláció) mérés során a rögzített szívciklusok alapján az app készít egy Poincaré-ábrát, mely a szívritmus ingadozásának megjelenítésére szolgál. Az ábrán megjelenített pontok minél közelebb esnek egymáshoz, annál szabályosabban követik egymást a szívciklusok. A szívritmus jelentős ingadozása aritmiára utal, melynek egyik komolyabb fajtája a pitvarfibrilláció. A pitvari fibrilláció detektálás az EKG RR távolságainak szóródásán alapul, az algoritmus 98,69%-os pontossággal jelzi az eltérést. A P hullám hiánya és a szabálytalan szívritmus többek között azért is nem elhanyagolható probléma, mert ötszörösére növeli a stroke kockázatát, ami a WHO adatai alapján a második leggyakoribb halálhoz és tartós rokkantsághoz vezető betegség. Egyébként rendszeres EKG szűréssel az esetek többségben megelőzhető lenne.
[+]
A KH jelzetű paraméter a szívizom állapotára reflektál, konkrétan a kamrai repolarizációs heterogenitás mértékét mutatja. A fibrilláció / tachycardia kockázatbecslése a QRST integrál alapján történik, mellesleg a világon egyedülálló módszertan alapján. A kamrai szívizomsejtek elektromos labilitásának növekedése megnöveli a súlyos és veszélyes ritmuszavarok valószínűségét, ami hirtelen szívmegálláshoz vezethet. A jelenség hátterében általában kamrrafibrilláció áll, a kockázati faktorok között pedig az öröklött hajlam mellett a stressz, intenzív fizikai megterhelés és a szívet érintő egyéb problémák is megtalálhatók.
Összegzés
A Wiwe hasznossága és használhatósága két szempontból is meggyőző. Az egyik esetben feltételezzük, hogy legalább alapszintű okostelefon-használati képességekkel bíró személy fogja alkalmazni, ilyenkor az app tényleg minden segítséget megad a navigációhoz, a funkcióhoz mérten láthatóan a lehető legegyszerűbb a felépítése, logikus és természetesen hiánytalanul magyar nyelvű. Az eredményeket egyáltalán nem szükséges értelmezni, elég ha a felhasználó annyit levesz, hogy a piros az nem jó, de minimum mutassa meg az orvosnak a lehető leghamarabb. Ha ennél behatóbban kíván foglalkozni a témával, releváns és ellenőrzött információkat szintén az alkalmazásból kaphat az eredményeit, a normál értékeket és a lehetséges kockázati tényezőket illetően.
[+]
A másik eset, amikor a júzer, mondjuk idősebb júzer nem szeretne mobillal babrálni, mert mondjuk nincs neki, vagy körülményesnek érzi a használatát. Ilyenkor elég, ha valaki regisztrálja a saját mobilján, elvégzi a szükséges beállításokat, és mindössze annyit köt a felhasználó lelkére, hogy ha rosszul érzi magát, de jobb esetben naponta kétszer nyomja meg a Wiwe bekapcsológombját és tapadjon rá a szenzorokra. Amint a zöld LED-sor átér a másik pöttybe és kialszik, elengedheti az eszközt, ami egyébként magától is kikapcsol. Mivel a készülék 50 mérést képes tárolni a szinkronizáció pont ráér, amíg módunk van ismét segítséget nyújtani, vagy esedékes a következő orvosi vizsgálat. Ilyen esetben viszont értelemszerűen nem élhetünk a többfelhasználós mód lehetőségével.
[+]
A készülék természetesen akkor hasznos, ha orvosilag megalapozott gyanú áll fenn olyan kondíciókra, amelyeket a Wiwe monitorozni és rögzíteni képes. Akkor viszont nagyon. Léteznek otthoni felhasználásra szánt Holter gépek, némelyik hasonló árfekvésben érhető el, viszont kétségtelen, hogy a Wiwe olyan mobilitást és kényelmet biztosít, amit nehéz lenne összevetni egy jóval nagyobb, saját megjelenítővel bíró, csatlakoztatható elektródákat használó, egyértelműen diagnosztikai eszköznek kinéző valamivel. És ugye feltétlenül mobilkészülék, vagy felhasználói tapasztalat sem szükséges a használatához.
[+]
A Wiwe számos olyan kondíciót képes felderíteni a folyamatos, vagy megfelelő időben végzett monitorozás által, amit az eseti EKG vizsgálatok csak nagyon kis valószínűséggel, ellenben olyan kockázati tényezőket és paramétereket jelenít meg, amelyek életmentőek lehetnek. A stroke és a hirtelen szívmegállás vezető halálok, amit a Wiwe-val megbízható pontossággal lehet szűrni. Főleg az ellátó személyzetnek és az orvosoknak jelenthet nem csak segítséget, de komoly tehermentesítést is, ami a páciens vonatkozásában is érvényes. Személy szerint üdvözölném, ha a kábeles, kényelmetlen és nem mellesleg elég látványos holmikat belátható időn belül az egészségügyben hivatalosan is felváltaná egy ilyen jellegű eszköz, mondjuk pont a Wiwe.
Az alkalmazásba korlátlan számú felhasználó regsiztrálható, nyilván a telefon belső tárolókapacitásának figyelembe vételével. [+]
A Wiwe fekete és fehér színben jelenleg 88 ezer forintért rendelhető meg a gyártó honlapján 823 forintos kiszállítási díj mellett, de számos viszonteladó partnert is találunk, ha személyesen szeretnénk beszerezni, mondjuk akár a Semmelweis Egyetemen is. A készülék mindkét esetben elszámolható egészségpénztári számlára, a partner pénztárak listája az alábbi linken érhető el. A Wiwe-ot a funkciók, kialakítás és koncepció miatt akkor is ajánlanám, ha éppen nem tapasztaltam volna meg élesben, hogy mit tud. De pont segített, így határozottan megalapozott véleményem - meg úgy egyáltalán jó, hogy van még véleményem és ha nem is olyan perfekt, de az élettel összeegyeztethető EKG görbém - hogy a Wiwe nagyon is ajánlott, amennyiben indokolt.
AliceWake
A cikk elkészítését a Telenor Hipernet Blog támogatta, ahol további mobilos érdekességekről lehet olvasni.
 |
| Wiwe |
